51岁这一年，周皆鸣短暂查出了老花眼。他是辽宁省某银行的高管，近视多年，心爱跑步和打篮球，长久戴隐形眼镜av战地之王，捎带老花镜，是从未商酌的选项。昨年10月，在眼镜店伴计先容下，他第一次传奇一种编削老花眼的三焦点东谈主工晶体置换手术（以下称“三焦点老花眼编削手术”）。

随后，周皆鸣在短视频平台上看到多样先容：手术快速、粗陋；能一次开脱老花、近视和散光，隔离老花镜。昨年12月，他猝然9.5万元在北京一家私立病院采纳了手术。

这一手术蓝本用于调理，频年来可径直用于编削老花眼。因价钱立志，讼师、金融从业者、明星等高收入东谈主群是采纳这一手术的主要群体。

对眼科医师来说，时常听到患者的衔恨是：戴老花镜显老；若是遭受近视和老花“夹攻”，频繁更换眼镜更利害常难过。在老花眼年青化、越来越多中年东谈主有摘镜冲动确当下，这一手术确切能让视力“永生久视”吗？

图/视觉中国

立志的非必需手术

“每只眼睛的手术仅耗时约十分钟，傍边眼在相连两天内完成。” 周皆鸣说。给他作念手术的是北京一家盛名三甲病院的眼科众人。在他的印象中，手术中，除了稍稍有点疼，莫得其他嗅觉，术后第二天，就能摘了纱布看东西。

联想东谈主的眼睛是一台摄影机，晶状体等于镜头，正常的镜头默契且有弹性，但随同虚弱，眼内肌肉和晶状体出动能力收缩，看近物时朦胧不清，老花眼便产生了。三焦点东谈主工晶体置换手术，是在患者的角膜旯旮作念一个切口，取出当然晶体，将东谈主工晶体放进去。

三焦点老花眼编削手术又被称为透明晶体置换术。这一手术并非新工夫，而是由传统的白内障手术演变而来。20世纪80年代以来，白内障手术已在全球平淡开展。和老花眼雷同，白内障亦然东谈主在虚弱后常出现的眼部疾病——晶体稠浊导致视力下落，严重时以致可能致盲。因此，白内障手术的中枢，就是植入东谈主工晶体以复原视力。

但白内障手术最常使用的是单焦点东谈主工晶体，无法已毕东谈主眼在不同距离的调焦，白内障随同老花的患者术后还要捎带老花镜。跟着东谈主工晶体制造工夫的越过，市集上启动出现双焦点、三焦点等多焦点东谈主工晶体。2010年，全球首款三焦点东谈主工晶体产物面世，通过特殊的光学诡计，这一东谈主工晶体不错模拟东谈主眼在看远、中、近距离物体时的当然变焦能力，频年来多被用于编削老花眼。

Market Scope是一家眼科市集调研公司，据其2022年11月的一份阐述，东谈主工晶体工夫的升级推进了全球老花眼编削手术量的权贵增长：全球植入的老花眼编削东谈主工晶体从2017年的93.6万颗增至2022年的170万颗，手术对象包括单纯老花眼患者，以及有老花眼症状的白内障患者。

2015年，中国第一台透明晶状体置换术由一家德国眼科诊所——德视佳眼科在北京完成，使用的是盛名光学仪器品牌蔡司的三焦点东谈主工晶状体。据其官网先容，德视佳眼科是全球开展三焦点晶状体置换手术量最大的集团之一。德视佳眼科中国区副总裁徐怡君向《中国新闻周刊》先容，近几年德视佳在中国每年至少开展1000例三焦点老花眼编削手术。

迈克尔·柯诺驰是德国资深眼科众人，参与德国屈光手术法式制定，咫尺是德视佳眼科的主要手术医师。他在陈说《中国新闻周刊》的邮件中先容，在德国，好像15％的白内障患者会礼聘三焦点东谈主工晶体，采纳老花眼编削手术的患者中，卓越90％的东谈主会礼聘三焦点东谈主工晶体。

在国内，三焦点老花眼编削手术已在一些私立病院、少数公立病院推行。北京协和病院眼科主任医师、白内障组组长张顺华是国内公立病院中进行这项手术最多的医师之一，她向《中国新闻周刊》先容，从2019年起，她启动开展多焦点晶体置换手术，每年大麇集作念500台，“这内部非常一部分患者是透明晶体摘除”。

多位受访医师称，相较白内障防盲手术，三焦点老花眼编削手术是一种非必需的手术，只为了提高患者生计质料。张顺华吸收的患者，以高收入东谈主群为主：这些东谈主经济条目较好，更介意形象，需要长久用眼，对看远、看中、看近处有明确的视觉需求。

明星是作念三焦点老花眼编削手术的主要群体之一。2019年的一档综艺节目中，导演兼演员张国立、歌手林依轮共享了作念老花眼手术的资格。那时49岁的林依轮形容，我方作念了老花眼手术，睁开眼的嗅觉“就像是新生”。

由于三焦点东谈主工晶体的本钱较高，这类手术用度十分立志。《中国新闻周刊》从德视佳眼科、铭依眼科等多家机构了解到，手术价钱在6万—10万元不等，若是患者有散光，每只眼的手术用度还要再增多1万元。

当年，东谈主们平方在45岁后才启动出现老花眼症状，但更多电子产物的使用，让老花眼更早发生。浙江大学附庸第二病院眼科中心主任姚克是中华医学会眼科学分会主任委员、中华医学会眼科学分会白内障及屈光手术学组组长。姚克等国内眼科众人共同撰写的《2023中国老花眼东谈主群瞻念察阐述》提到，如今老花眼的症状平方在38岁傍边启动暴露，岑岭在42〜44岁。

年岁更轻的中年东谈主正处在创造力的“黄金期”，他们广泛不肯戴上老花镜，于是，老花眼编削手术成了不少东谈主的礼聘。

老花眼编削手术无法百分之百脱镜av战地之王。图/视觉中国

谢却疏远的术后风险

手术前，医师见告过周皆鸣，手术可能导致眩光问题，他那时漠不关心。术后复原半年多，他每次看街灯和汽车尾灯，仍以为扎眼。

多位受访众人证明，三焦点东谈主工晶体置换手术在工夫层面虽已相对教诲，但东谈主工晶体不可能百分之百还原当然晶体的出动能力，在悉数距离都提供完好意思图像、莫得光辉亏蚀的视觉恶果。眩光、光晕、星芒等极端光学症状，成为最隆起的手术风险。

“三焦点东谈主工晶体，咫尺大多基于光的衍射旨趣诡计，在白日可能看不出问题，但到夜间，患者开车时看到前线车辆的尾灯，可能会伴跟着两个光圈。”姚克对《中国新闻周刊》分析。

医师一般会在三焦点东谈主工晶体置换手术前参议患者，是否时常在夜间驾驶，尤其是资料驾驶。“我会对患者强调，术后若是必须夜间开车，先礼聘在不复杂的路段驾驶，无须过分盯着前车尾灯，不错看向车顶。”姚克说。国表里关联手术臆度均夸耀，大广泛患者会在术后3个月或半年巩固稳妥上述极端光学症状，但周皆鸣是个例外。

令周皆鸣更难以采纳的是，远中近不同距离，东谈主工晶体捕捉到的图像浮现度和预期比较都有所下落。近距离看手机屏幕时，周皆鸣偶然感到多有数地朦胧和影像重复。中距离更严重，“我咫尺看电脑，咋瞅也瞅不了了”。看远方时，视力好坏取决于天气——遇到好天，能看清远方建筑物的门窗和外部覆盖等细节，若是遇上阴天，气候会变得轻易。“三米外的东谈主脸都难以辨别。” 他对《中国新闻周刊》说，每天早晚或阴天时，他脸色都很恶运，只想找个亮堂的场所待着。

这在医学上被称为对比明锐度下落。三焦点晶状体，是将插足眼睛的光辉分拨到远、中、近三个焦点，这例必会变成（光）能量的分布。“是以咱们会请示植入三焦点东谈主工晶体的患者，看书时调亮灯光，弥补看东西暗的问题。”中山大学中山眼科中心附庸眼科病院副院长、中华医学会眼科分会白内障学组副组长陈伟蓉证明说。

不同的晶体品牌有不同的分光比例。徐怡君向《中国新闻周刊》先容说，有的晶体可能是40％远视、30％中视、30％近视，德国蔡司三焦点东谈主工晶体，分光比例是50％远视、30％近视、20％中视。

2022年的一项臆度中，西班牙多名眼科医师调研了36名无白内障老花眼患者在三焦点东谈主工晶体置换手术后的安全性、有用性和适意度，这些患者于2019年在德国、西班牙的三个城市采纳了手术。臆度者发现，卓越90％的患者敌手术恶果示意适意，但仅65.5％的患者夜间驾驶时不错不戴眼镜，也就是说，“阴郁条目下的视觉功能下落已得到充分阐发”。

和周皆鸣差未几时代，2023年11月，48岁启动老花的武敏，在北京另一家私立病院采纳了老花眼编削手术，但摘了纱布，她的第一嗅觉是“老眼昏花”。她从小有400多度的近视，术前医师见告手术能匡助她编削远中近的视力，但亲历手术后，她发现视力和视觉是有辞别的：术后她的远中近视力都达到了1.0，但现实中的视觉恶果却昭彰下落。“若是有东谈主从光辉不及的场所走来，我看他们的脸都是黑的，看不清五官。”武敏铭刻，主刀医师在术前并未和她强调这一风险。

她在术后还发现，第4色官网悉数东西似乎都加上了一层好意思颜磨皮殊效，物体的原有纹理和细节变得朦胧。她在路上看到一双母女，无法轻易阔别她们的年龄相反。令武敏最愁肠的是，“我再也看不清我的孩子和我我方了”。

一位受访眼科医师向《中国新闻周刊》证明，这亦然由于对比明锐度下落。若是手术完成得很瞎想，这一问题能放胆在可采纳鸿沟内，若是医师工夫不外关，患者会出现额外的视觉滋扰。

即使医师工夫过关，在陈伟蓉看来，东谈主工晶体的特点仍可能带来不同的“滤镜”恶果，“因为晶体自己就有色差，不同制造商分娩的东谈主工晶体色差不同”。她说，有些患者在术后反馈，悉数穿戴看起来都簇新的，另一些东谈主看到的东西则泛蓝颜色。她所在科室里，一位医师的母亲在作念过三焦点老花眼编削手术后，每次去菜市集买菜，看到的肉都嗅觉不新鲜。

“确保患者在手术后有比术前更好的视觉质料，是最迫切的一个法式。”姚克对《中国新闻周刊》说，东谈主工晶体不像当然晶体那么明锐，从看远方切换到看近处，能马上出动焦点，“这类手术是通过三个光学区管制视力问题，比如近距离，会诡计把书放在30—35厘米的场所，患者能看得最了了，靠前或靠后会朦胧一些，需要患者找到并稳妥最好视觉位置，不像一些宣传所说，全程视力问题都能得到管制。”

“敌手术的宣传过度”

关于无白内障的老花眼东谈主群，是否有必要进行这类多焦点东谈主工晶体置换手术，在国内医学界尚存在不对。

广泛公立病院眼科医师采纳《中国新闻周刊》采访时都持严慎魄力。姚克证明说，若是患者有白内障，同期有老花、远视或近视等问题，三焦点东谈主工晶体置换手术是管制这些问题的主意之一，但若是患者莫得白内障、视力基本完满，只因为看到网上宣传后心动，“还需把稳”。姚克指出，咫尺酬酢媒体上针对这类手术的宣传并莫得充分先容手术可能带来的负面后果，“有些过度”。

手术后，武敏安定了20多位在不同国度和地区采纳过三焦点老花眼编削手术的患者，大家广泛反馈：“为什么咱们预先查到的信息，都在说这个手术很好？”她反念念，很多老花眼东谈主群的手术需求，很猛历程上是由医疗机构和厂商共同“制造”出来的。

与白内障患者比较，单纯的老花眼东谈主群，敌手术的期许值往往更高。张顺华对《中国新闻周刊》说，前者视觉功能已受到严重挫伤，术前视力可能仅为0.3，术后若是能复原到0.6，他们会非常适意。而老花眼东谈主群眼部的晶体是透明的，蓝本莫得疾病，他们更难承受手术的不礼服性——若是是戴眼镜，编削视力可达到1.0，但若是术后视力下落到0.6，“这种落差会让他们难以采纳”。

在门诊遇到仅仅不想戴老花镜的患者，陈伟蓉一般都会绝交作念手术。她时常请示学生，在作念透明晶状体置换手术时，要先问我方“我为什么要去开这个刀？”至少讲出三层次由。医师要与患者策划应不应该作念手术，风险在哪儿，能否获益。

张顺华撑持单纯的老花眼患者不错采纳三焦点东谈主工晶体置换手术。但她向《中国新闻周刊》示意，术前医师应全面评估患者的远、中、近视力，并臆度手术恶果，独一当术后视力有权贵提高空间时，例如患者原先有高度近视或深度远视等，手术才被认为有其必要性。张顺华强调，开展这类手术时，需要更严格地筛选和评估病东谈主，眼底不行有糖尿病视网膜病变、黄斑变性等视网膜疾病以及严重的视神经疾病——也就是说，除了“镜头”问题，“底片”必须完满。角膜情况需负责评估，若是作念过激光飞秒编削近视手术，也不是瞎想的眼部条目。

徐怡君向《中国新闻周刊》提到，敌手术和视力有极高要求、难以采纳任何术后问题的完好意思主意者，可能会被劝退。此外，若是患者看远和看近的视力还尚可，会提议对方再不雅察一段时候，等视力下落更多或对日常生计影响更大时再商酌手术。

万斯·汤普森是好意思国白内障和屈光手术学会主席，是海外上东谈主工晶体植出手术的盛名众人。他在2019年的一篇著作中形容三焦点老花眼编削手术的瞎想患者：莫得严重眼部同一症，在职何距离下都不肯意捎带编削眼镜，况兼快乐在职何一个距离下焚烧一定视力以相通多个距离下赢得可采纳视力的东谈主。

推行上，三焦点老花眼编削手术的难度和风险，远高于白内障防盲手术。张顺华曾参加国内一场老花眼编削手术的学术会议，一位训诫将三焦点老花眼编削手术比作眼科手术中的“珠穆朗玛峰”。与三焦点老花眼编削手术比较，白内障手术往往更“随意”，擅长作念白内障手术的医师，不一定能作念老花眼编削手术。陈伟蓉特殊强调，后者的“功夫在光学”，这是很多下层眼科医师欠缺的。

张顺华例如，若是一些医师对细节决然，比如在角膜切口时位置有偏差，就可能给患者带来100度以上的散光——这会变成患者在术后远中近景都不了了，必须捎带一副眼镜编削散光。她直言，国内能纯熟进行透明晶体置换术的眼科医师历历，大广泛眼科医师尚不行透顶掌持这项工夫。

并非悉数病院都有条目开展三焦点东谈主工晶体置换手术。要作念好多焦点东谈主工晶体置换手术，医师除了领有丰富的白内障手术素养、懂视光光学常识，还要配备专科医疗团队、完善茬验仪器建立，才能对患者进行准确眼部生物测量、眼部结构查验和评估，为患者礼聘最合乎的东谈主工晶体。

脱镜率并非百分之百

手术复原半年多后，周皆鸣在医师提议下不得不戴上了一副老花镜。“一个镜片75度，另一个100多度。”周皆鸣说。事实上，老花眼编削手术无法百分之百脱镜。

中华医学会眼科学分会白内障及东谈主工晶状体学组在2019年发布的《中国多焦点东谈主工晶状体临床运用众人共鸣》中明确提到，术后可能存在残余屈光度数，有需要再次手术编削的可能，而且手术的标的是赢得功能性视力，而非透顶废弃眼镜，在进行某些活动时，可能仍需捎带眼镜。张顺华告诉《中国新闻周刊》，即便手术开展得胜仗，她术后患者的脱镜率好像是93％，个别患者在看中近距离时，仍需眼镜赞助。

当然晶体被剔除后是不可逆的，这意味着，一朝手术出了问题，对每个个体而言，都是毕生缺憾。频年来，陈伟蓉在门诊见到不少患者，在其他场所作念三焦点老花眼编削手术出了问题，但愿她能修补。其他受访的眼科众人也遇到相似的患者需求。

一种常用的支柱主意是将多焦点东谈主工晶体取出来，换成单焦点东谈主工晶体，后者不会带来眩光等光学不适感，但代价是，单焦点东谈主工晶体只可让患者看清一个焦点。取出东谈主工晶体的手术风险也非常高。“由于东谈主工晶体是被植入眼内的一个囊袋中，跟着时候推移，囊袋会收缩，因此在取出东谈主工晶体时可能会损坏囊袋，激发更复杂的问题。”陈伟蓉证明。

本年以来，国度组织了东谈主工晶体等六类医用耗材的勾通带量采购，集采收尾赓续在山东、云南、江苏等多地施行，其中东谈主工晶体类耗材平均降价60％。这次集采前，三焦点东谈主工晶状体的价钱过万元，咫尺，三焦点-非散光东谈主工晶体的最低中选价钱仅8996元/个。

价钱权贵下调，意味着翌日可能会招引更多东谈主礼聘这类手术。张顺华认为，国内很多眼科医师之前并未有长久使用高端东谈主工晶体的素养，他们需要时候纯熟掌持关联工夫，这一过渡期内，一些患者可能会遇到不尽如东谈主意的医疗体验。

多位受访众人指出，咫尺针对老花眼的东谈主工晶体置换手术，最大的问题在于缺少准初学槛。众人分析称，此类手术价钱高，一些东谈主工晶体厂商的推能源量过于雄壮，病院和医师不应受利益驱动，而要把稳评估稳妥证，充分见告患者手术风险，在术后疼爱复查。

（文中周皆鸣、武敏为假名）

发于2024.7.22总第1149期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：摘掉老花镜的“神奇手术”？

记者：杨智杰